我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，也是出生缺陷的高發(fā)國(guó)家，每年出生的2000萬(wàn)新生兒中，肉眼可識(shí)別的先天畸形兒約30-40萬(wàn)，加上出生后數(shù)月和數(shù)年才顯現(xiàn)出來(lái)的缺陷，先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)80萬(wàn)～120萬(wàn)。因此降低出生缺陷發(fā)生率將是提高我國(guó)人口素質(zhì)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
為減少出生缺陷發(fā)生，世界衛(wèi)生組織提出了出生缺陷“三級(jí)預(yù)防”策略。一級(jí)預(yù)防是通過(guò)孕前階段綜合干預(yù)，減少出生缺陷的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防是通過(guò)孕期早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，減少缺陷兒的出生。三級(jí)預(yù)防是對(duì)出生后的缺陷兒進(jìn)行及時(shí)篩查、及時(shí)診斷、及時(shí)治療。
減少出生缺陷的發(fā)生重在預(yù)防。產(chǎn)前篩查和診斷作為二級(jí)預(yù)防的干預(yù)措施，目的就是最大限度地防止先天缺陷兒出生，提高出生人口素質(zhì)。2017年山西省政府承諾“為全省城鄉(xiāng)懷孕婦女提供免費(fèi)產(chǎn)前篩查和診斷服務(wù)”。這一惠民政策2018年又提出了新的要求和目標(biāo)，孕期篩查率要達(dá)到100%。那么這項(xiàng)工作的具體內(nèi)容有哪些呢？
一、免費(fèi)服務(wù)對(duì)象是誰(shuí)？
符合下列條件之一的懷孕婦女，均為免費(fèi)服務(wù)對(duì)象。
③居住在本省6個(gè)月以上的流動(dòng)人口。
二、這一項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)做哪些檢查？
1.產(chǎn)前篩查：為妊娠15-20+6周的孕婦進(jìn)行21-三體綜合征、18-三體綜合征和神經(jīng)管缺陷的血清生化免疫篩查；
2.產(chǎn)前診斷：通過(guò)產(chǎn)科的系統(tǒng)超聲檢查或胎兒細(xì)胞培養(yǎng)的染色體核型分析等方式，為產(chǎn)前篩查結(jié)果高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦提供產(chǎn)前先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷，為宮內(nèi)治療或選擇性終止妊娠提供依據(jù)。
（1）針對(duì)產(chǎn)前篩查神經(jīng)管缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，提供產(chǎn)科系統(tǒng)超聲診斷；
（2）針對(duì)產(chǎn)前篩查21-單胎綜合征、18-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，提供羊膜腔穿刺術(shù)、胎兒細(xì)胞培養(yǎng)的染色體核型分析或染色體非整倍體快速診斷。
血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血系列、肝腎功能、心電圖、乙肝五項(xiàng)、丙肝、艾滋病和梅毒檢測(cè)等孕期常規(guī)檢查項(xiàng)目不列入免費(fèi)服務(wù)范圍。
三、如何進(jìn)行免費(fèi)產(chǎn)前篩查？
符合上述免費(fèi)服務(wù)條件的孕婦攜帶居民身份證原件及復(fù)印件即可到采血機(jī)構(gòu)進(jìn)行血液標(biāo)本采集。
孕婦采血后一般在10-12個(gè)工作日內(nèi)能得到產(chǎn)前篩查結(jié)果，由所在縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)（或指定相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)告知孕婦。
五、產(chǎn)前篩查的結(jié)果有哪幾種？
孕婦通過(guò)產(chǎn)前篩查就會(huì)獲得高風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)、臨界風(fēng)險(xiǎn)三種結(jié)果。
對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)或臨界風(fēng)險(xiǎn)者，所在縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)（或指定相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）會(huì)及時(shí)通知孕婦。孕婦要按照醫(yī)囑進(jìn)行繼續(xù)觀察。
報(bào)告為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，所在縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)（或指定相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）會(huì)及時(shí)通知孕婦。孕婦要主動(dòng)到縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)領(lǐng)取轉(zhuǎn)診單，前往產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步接受產(chǎn)前診斷服務(wù)，進(jìn)行免費(fèi)的產(chǎn)科系統(tǒng)超聲診斷或羊膜腔穿刺術(shù)、胎兒細(xì)胞培養(yǎng)的染色體核型分析或染色體非整倍體快速診斷等檢查。
六、孕婦多久能得到產(chǎn)前診斷結(jié)果？
孕婦接受產(chǎn)前診斷服務(wù)后一般在25—30個(gè)工作日內(nèi)便能得到產(chǎn)前診斷結(jié)果。由所在縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)告知孕婦本人。根據(jù)產(chǎn)前診斷結(jié)果選擇干預(yù)措施或隨訪。
七、我市產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)有哪些？
忻州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、忻府區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、原平市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、寧武縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心。
我市篩查出的出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)孕婦需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷時(shí)，要到山西省婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心或山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
女性朋友們，如果你準(zhǔn)備懷孕或者已經(jīng)懷孕，記得到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，一定做好產(chǎn)前檢查和孕期篩查，祝您生育一個(gè)健康活潑的寶寶。（忻州市人民醫(yī)院 王妍婷 張彩玲）
（責(zé)任編輯：盧相汀）
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